Os novos e emergentes agentes terapêuticos são baseados nos mecanismos imunes envolvidos na psoríase e buscam alterar o curso natural da doença [1]. A interleucina 17 (IL-17A-F) desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da doença inflamatória. Assim, as pesquisas sobre a família IL-17 constituem a base para novos avanços terapêuticos na psoríase [2]. A IL-17F também desempenha um papel importante, porém diferente da IL-17 [3]. A neutralização tanto da IL-17F como da IL-17A se justifica, já que ambas apresentam 50% de homologia estrutural, têm funções pró-inflamatórias semelhantes, são expressas nos locais com inflamação e auxiliam outras citocinas na mediação da inflamação.

As pesquisas em andamento sobre a patogênese da psoríase e a resposta inflamatória estão produzindo novos tratamentos promissores. As terapias-alvo são mais efetivas e produzem menos efeitos colaterais.

Os novos agentes terapêuticos são baseados nos mecanismos imunes subjacentes e buscam alterar o curso natural da doença [1].

• Risanquizumabe. Em estudo comparando o impacto do risanquizumabe com o ustequinumabe, com base na mudança do valor do PASI inicial e do PASI da semana 16, o risanquizumabe apresentou quase o dobro da eficácia do ustequinumabe, embora ambos tenham apresentado eficácia clínica significativa quando comparados ao placebo [4].
• Bimequizumabe. A obtenção de índices PASI 90 no estudo BE ACTIVE demonstra que a IL-17F contribui para a inflamação crônica tissular [5].
• Tazaroteno/halobetasol. Essa combinação de soluções tópicas demonstrou maior eficácia em estudo fase 3 randomizado e em estudos duplos-cegos usados para avaliar o tazaroteno como monoterapia no tratamento da psoríase.
• Certolizumabe pegol. Foi avaliado em mulheres com doença inflamatória crônica, para determinar a segurança durante a amamentação. Não houve qualquer transferência do plasma para o leite materno [6].
• Etanercepte auto-touch com auto injetor reutilizável. Apresenta alça ergonômica; uma agulha desenhada para se manter oculta durante a injeção; sensores para determinar o posicionamento na pele, botão seletor com três velocidades de injeção, barra progressiva e alto-falante.
• Brodalumabe. Foi avaliado para alguns efeitos colaterais psiquiátricos, devido ao alto número de comorbidades como ideação e comportamento suicida nos pacientes com psoríase [7]. O tratamento com brodalumabe não se associou a aumento de eventos psiquiátricos ou efeitos colaterais [7].
• Miriquizumabe. Esta medicação para psoríase demonstrou uma melhora significativa na resposta PASI 90 na semana 16. Houve uma forte relação dose-resposta, com o grupo que recebeu maiores doses, obtendo melhores respostas. A taxa de efeitos adversos foi similar à do placebo [8].

• Têm demonstrado eficácia em ensaios clínicos para psoríase.
• A diferenciação da célula Th-17 é regulada pelos fatores de transcrição STAT3, RORγt (retinoid-related orphan nuclear receptor gamma t), IRF4 e AHR.
• O RORγt é necessário para a diferenciação Th-17 e é objeto de pesquisa para novos agentes terapêuticos [7].
• JNJ-545271074, modulador do RORγt, está implicado no desenvolvimento de medicações para doenças autoimunes, como a psoríase [9].

• Novas tecnologias de formulação otimizam a chegada de ingredientes ativos no tecido alvo.
• Essa tecnologia visa o conforto do paciente e seu uso é mais conveniente.
• O veículo é uma gotícula de óleo para moléculas que não se solubilizam facilmente.
• A irritação da pele é reduzida devido ao menor número de surfactantes.
• A estrutura do veículo previne a degradação dos ingredientes ativos.