Los agentes terapéuticos nuevos y emergentes se basan en los mecanismos inmunitarios subyacentes y pretenden alterar el curso natural de la enfermedad [1]. La interleucina 17 (IL-17A-F) desempeña un papel clave en el desarrollo de enfermedades inflamatorias; por lo tanto, la investigación de la familia de la IL-17 es la razón del desarrollo de nuevos avances terapéuticos para la psoriasis [2]. IL-17F juega un papel importante en la regulación de las respuestas inflamatorias que difieren de IL-17 [3] Neutralizar a la IL-17F además de la IL-17A se basa en el razonamiento que incluye el hecho de que ambos comparten una estructura homóloga en aproximadamente el 50%; tienen funciones proinflamatorias similares, se expresan en los sitios de inflamación y cooperan con otras citoquinas para mediar la inflamación [3].

La investigación actualmente en curso sobre la patogénesis que explica a la psoriasis y a la respuesta inflamatoria está produciendo nuevas terapias prometedoras. Las terapias dirigidas son más eficaces y producen menos efectos adversos.

Los agentes terapéuticos nuevos y emergentes se basan en los mecanismos inmunitarios subyacentes y pretenden alterar el curso natural de la enfermedad [1].

• Risankizumab. En un ensayo clínico que comparó el efecto de risankizumab frente a ustekinumab según el cambio en la puntuación del PASI (Psoriasis Area Severity Index) a las 16 semanas desde la determinación basal, el risankizumab demostró casi el doble de eficacia que ustekinumab, mientras que ambos demostraron una eficacia clínicamente significativa en comparación con placebo [4].
• Bimekizumab. En el estudio BE ACTIVE, las tasas de respuesta PASI 90 a bimekizumab demostraron que la IL-17F contribuye a la inflamación crónica del tejido [5].
• Tazaroteno/halobetasol. Esta combinación de loción tópica demostró una mayor eficacia en los ensayos aleatorizados, doble ciego, de fase 3 en comparación con el uso de tazaroteno como monoterapia para el tratamiento de la psoriasis.
• Certolizumab pegol. Se estudió en mujeres con enfermedad inflamatoria crónica para determinar la seguridad de este agente biológico durante la lactancia. No hubo/mínima transferencia desde el plasma a la leche materna [6].
• Inyector automático reutilizable de etanercept AutoTouch. Esto ofrece un mango ergonómico; una aguja diseñada para permanecer oculta durante la inyección; sensores para detectar la colocación en la piel; un interruptor de velocidad con tres velocidades de inyección; una barra de progreso y un altavoz. Esta nueva formulación del fármaco se asoció con un dolor medio en el sitio de inyección sustancialmente más bajo que la formulación actual.
• Brodalumab. El tratamiento de la psoriasis con brodalumab se estudió para detectar ciertos efectos adversos psiquiátricos debido a las tasas más altas de comorbilidades psiquiátricas, como la ideación y el comportamiento suicida que se ven entre las personas con psoriasis [7]. El tratamiento con brodalumab no se asoció con un aumento de los eventos psiquiátricos, o efectos adversos [7].
• Mirikizumab. Esta medicación para la psoriasis demostró una mejoría clínicamente significativa en la respuesta PASI 90 a las 16 semanas. Hubo una fuerte relación dosis-respuesta, con grupos con dosis más altas logrando mejores respuestas. La tasa de eventos adversos fue similar a placebo [8].

• Los agentes biológicos dirigidos contra la IL-23 e IL-17 han demostrado eficacia en ensayos clínicos para la psoriasis.
• La diferenciación de células Th17 está regulada por los factores de transcripción STAT3, RORγt (receptor gamma t huérfano relacionado con etinoides), IRF4, AHR.
• RORγt es necesario para la diferenciación de Th17 y, por lo tanto, está implicado en la investigación y el desarrollo de nuevos agentes terapéuticos [7].
• Se identificó el modulador RORγt JNJ-545271074 por su implicación en el desarrollo de medicamentos autoinmunes, como los utilizados para el tratamiento de la psoriasis [9].

• La nueva tecnología de formulación optimiza la administración de ingredientes activos en el tejido objetivo.
• Esta tecnología también está más centrada en el paciente y es más cómoda de usar.
• El vehículo es una gota de aceite para moléculas que no se solubilizan fácilmente.
• Se reduce la irritación de la piel porque hay menos surfactantes.
• La estructura del vehículo protege a los ingredientes activos de la degradación.