Os tratamentos tópicos para acne e rosácea apresentam eficácia local, sem efeitos colaterais sistêmicos. Estes tratamentos são eficazes para lesões inflamatórias e cicatrizes. Novas terapêuticas orais também estão disponíveis, incluindo as para áreas do pescoço e dorso, e as com aumento da absorção quando ingeridas com ou sem alimentos. Tratamentos novos com lasers e avanços do microagulhamento, oferecem um melhor desfecho clínico para acne, rosácea e cicatrizes.

• Diversos novos tratamentos tópicos e orais estarão disponíveis em breve para o tratamento da acne e rosácea, com aumento da eficácia, redução dos efeitos adversos, melhor comodidade para o paciente ou com melhor absorção.
• As recomendações anteriores contra a realização de procedimentos durante ou logo após o tratamento com tretinoína foram atualizadas. Especialistas recomendam que certos procedimentos podem ser realizados com segurança.
• A nutrição pode ter um papel preventivo nos pacientes em que os fatores dietéticos como soro do leite, caseína, álcool e cafeína estão associados com dermatoses.
• Novos tratamentos com lasers e avanços no microagulhamento são promissores para a acne, rosácea e cicatrizes.

Diversas novas combinações de tratamentos tópicos com antibiótico e PB estarão disponíveis brevemente e incluem:

• Eritromicina 3%-PB 5%. Apresenta validade de 8 meses à temperatura ambiente; não há necessidade de refrigeração, o que facilita seu transporte.
• Adapaleno 0.3-PB 2.5%. Usado no tratamento da acne e na manutenção pós-tratamento, proporciona uma diminuição do número e tamanho das cicatrizes atróficas.
• PB-tretinoína. Este tratamento contém um retinoide e um antimicrobiano. Utiliza uma embalagem com duas câmaras separadas para evitar que o PB diminua a estabilidade da tretinoína.
• Tretinoína loção 0.05%. Esta loção oferece uma maior penetração nos folículos sebáceos, e um veículo hidratante, incluindo agentes como glicerina, ácido hialurônico e colágeno solúvel.
• Tazaroteno loção. No momento em estudos fase 3, é esperado que este tratamento esteja disponível com tecnologia em emulsão.
• Trifaroteno. No momento em estudos fase 3, é um tratamento promissor para acne na face e tronco.
• Ácido hiplocloroso, um antimicrobiano para limpeza facial, é efetivo na acne leve a moderada, agindo em bactérias, vírus, fungos, esporos e SARM (Staphylococcus aureus resistente à meticilina), possuindo também propriedades anti-inflamatórias.
• Minociclina gel (BPX-01) 2% tem demonstrado uma redução de 59% na acne inflamatória.
• Minociclina gel (BPX-04) 1% está sendo atualmente estudada para a rosácea pápulo-pustulosa, em concentrações mais baixas do que para a acne.
• Minociclina em espuma (Fmx 101) 4% demonstrou uma redução significativa do número de lesões e melhora do IGA. Minociclina espuma 2% (Fmx 103) está sendo estudada para a rosácea pápulo-pustulosa, em concentrações mais baixas do que para a acne.
• Clascoterona 1% creme, o primeiro antiandrogênico tópico, atual inibindo os receptores de androgênios, a produção de sebo e da inflamação, sem efeitos sistêmicos.
• Ivermectina creme 1%. Este tratamento da rosácea possui atividade anti-inflamatória e antiparasitária, e demonstra uma redução de 83% das lesões inflamatórias, com uma redução dos ácaros Demodex.
• Cloridrato de Oximetazolina 1% creme. Esse vasoconstritor é eficaz no tratamento da rosácea eritematosa telangiectásica, sem rebotes do eritema ou flushing.

• Sareciclina. Este tratamento novo e emergente para a acne é um derivado da tetraciclina de espectro restrito, com propriedades antibióticas e anti-inflamatórias, para o tratamento da acne moderada a grave no tórax e dorso, em pacientes a partir dos 9 anos.
• Lidose. Formulação oral de isotretinoína, oferece vantagens sobre as terapias anteriores, uma vez que pode ser ingerida com ou sem alimentos, reduzindo problemas de absorção que ocorriam com formulações mais antigas.

• Isotretinoína. Recomendações prévias para que pacientes não realizassem procedimentos durante ou 6 meses após o tratamento com isotretinoína foram atualizadas. As recomendações do consenso baseadas em uma pesquisa com mais de 100 dermatologistas, não encontrou evidência suficiente para justificar a espera de 6 meses nos seguintes procedimentos: peelings químicos superficiais, cirurgia de pele, depilação a laser, laser não ablativo fracionado, lasers para lesões pigmentadas ou vasculares.
• Microbioma. Um desequilíbrio no microbioma implica em dermatoses com defeitos na barreira. Cutibacterium acnes está presente na maioria das pessoas e pode ter benefícios para a saúde; porém, os genes relacionados à virulência estão envolvidos na produção e transporte de toxinas bacterianas que são pró-inflamatórias e mais abundantes em pacientes com acne. Para se tratar a acne reestabelecendo o balanço do microbioma, os probióticos são mais específicos dos que os antibióticos, e os antibióticos associados com probióticos podem ser úteis em reduzir os sintomas da acne.
• Dieta. O papel da dieta no tratamento da acne e rosácea vem evoluindo. Alimentos com alto índice glicêmico tem mais chance de aumentar os sintomas em pacientes com tendência à acne, assim como produtos com leite desnatado que contém soro do leite e caseína. A Dieta do Mediterrâneo melhora os sintomas em pacientes com acne e rosácea, bem como dieta com baixo índice glicêmico, que diminuiu a biodisponibilidade de andrógenos, afeta a produção de sebo, e diminui a inflamação. Para pacientes com rosácea, a cafeína é associada a uma diminuição na incidência da rosácea, enquanto o vinho branco e destilados aumentam o risco.

• Tratamento com partícula assistida por laser. Este tratamento a laser atinge os folículos sebáceos, diminuindo os sintomas da acne. Os três mecanismos de ação incluem: fototermólise seletiva dos vasos sanguíneos; efeito fototóxico ou bactericida; e efeito fototérmico.
• Microagulhamento. Esse procedimento é utilizado para antienvelhecimento, cicatrizes da acne, poros, e controle de feridas em cicatrização.