RESUMOS

ACNE VULGAR

Creme tópico de clascoterona 1%: um novo antagonista androgênico tópico e seletivo – Resultados de um estudo fase 3 tratando crianças e adultos com acne vulgar da face

Apresentado por Adelaide A. Hebert, MD, FAAD
Professor, Department of Dermatology
UTHealth McGovern Medical School, Houston, TX, USA

  • A clascoterona é o primeiro inibidor tópico dos receptores androgênicos e está sendo estudada em duas apresentações: creme 1%, em investigação para acne, e solução 7,5% em avaliação para alopecia androgênica.
  • Os resultados do estudo fase 3 foram positivos para acne, assim como os de fase 2 o foram para alopecia androgênica.
  • Perfil de segurança adequado foi demonstrado em mais de 1.700 pacientes.

A clascoterona é um inibidor tópico do receptor androgênico em investigação para o tratamento da acne. A clascoterona é hidrolisada na pele e convertida em 21-propionato de cortexolona e cortexolona. Ambos os metabólitos exibem mínima atividade antiandrogênica e propriedade glicocorticoide fraca [1,2]. A cortexolona é o produto final que tem um perfil de segurança estabelecido [1,2]. Esse agente atua nos receptores androgênicos nos sebócitos e nas células da papila do pelo, no interior da unidade pilossebácea da pele; intervém em diferentes pontos da patogênese da acne; e, inibe a via de sinalização estimulada pela dihidrotestosterona nos receptores androgênicos.

  • O objetivo principal do estudo foi verificar a eficácia da clascoterona creme 1% no tratamento da acne vulgar da face em adultos e crianças.
  • O estudo avaliou a redução percentual de lesões faciais inflamatórias e não inflamatórias em um período de 12 semanas.

Tipo de estudo

  • Fase 3.
  • Randomizado.
  • Duplo-cego.
  • Veículo-controlado.
  • Multicêntrico.
  • Dois estudos idênticos (25 & 26) em 112 centros.

Objetivo principal

  • Avaliar a eficácia da clascoternona creme 1% em acne vulgar facial de crianças e adultos.
  • O estudo avaliou a redução percentual nas lesões faciais inflamatórias e não inflamatórias em um período de 12 semanas.

Pacientes

  • Total de recrutados: 1.440 pacientes.
  • Idade: ≥9 anos.
  • Análise estatística utilizada: ITT / Intention to treat (Análise por intenção de tratar)
  • Critérios de inclusão
    • 30-75 lesões inflamatórias e 30-100 lesões não inflamatórias
    • Escala IGA de 5 pontos – acne moderada ou grave (grau 3 ou 4)
  • Critérios de exclusão
    • Pacientes grávidas, lactantes, ou que planejam engravidar durante o estudo.
    • Paciente com qualquer doença de pele que possa interferir na avaliação do produto ou que exija uso de terapia tópica ou sistêmica.
    • Presença de mais de 2 nódulos faciais.
    • Acne nódulo-cística.
    • Paciente que apresenta qualquer condição que, na opinião do investigador, poderia tornar arriscada sua participação no estudo.
    • Paciente participando atualmente em outro trabalho de investigação com droga.
    • Paciente que recebeu qualquer droga em investigação, ou fez uso de aparelhos em investigação, até 30 dias antes do início do tratamento.
  • Na Tabela, as características demográficas dos pacientes.

Medida de desfecho primário

  • A medida de desfecho primário foi a avaliação de qualquer alteração na acne vulgar da face, baseada na mudança percentual do número de lesões inflamatórias na semana 12, para determinar se houve diferença estatisticamente significante entre a clascoterona creme 1% e o veículo.

Medida de desfecho secundário

  • A medida de desfecho secundário foi a avaliação de qualquer alteração na acne vulgar da face, baseada na mudança percentual do número de lesões não inflamatórias na semana 12, para determinar se houve diferença estatisticamente significante entre a clascoterona creme 1% e o veículo.

Drogas/procedimentos empregados

  • Um estudo duplo-cego de fase 3 de 12 semanas foi conduzido em pacientes com idade ≥9 anos com acne moderada a grave, seguido por uma extensão aberta de segurança por 9 meses.
  • Os pacientes foram randomicamente distribuídos para usar clascoterona creme 1% ou veículo (1:1) durante 12 semanas, em duas aplicações diárias (manhã e noite).
  • A eficácia foi avaliada pela proporção de pacientes em cada grupo com uma redução de, no mínimo, 2 pontos no IGA a partir do início do tratamento e um valor de IGA de 0 (sem lesão) ou 1 (praticamente sem lesão) na semana 12.
  • Os participantes foram avaliados na semana 12 para mudanças absolutas, a partir do início do tratamento, das lesões inflamatórias e não inflamatórias.
  • Na semana 12, as lesões não inflamatórias no grupo tratado com clascoterona creme 1% apresentaram uma redução de 29,8% comparada com 18,9% nos pacientes que usaram o veículo, refletindo uma melhora estatisticamente significante.
  • Na semana 12, as lesões inflamatórias na coorte tratada com clascoterona creme 1% apresentaram uma redução de 46,2% comparada com 32,7% nos pacientes que usaram o veículo, refletindo uma melhora estatisticamente significante.
  • Os efeitos adversos ocorreram em 11,1% da coorte clascoterona (2,6% moderados, nenhum grave) e em 12,7% da coorte veículo (4,3% moderados, <1% graves). As reações locais foram de eritema discreto.
  • A clascoterona creme 1% produziu na semana 12 uma redução clinicamente significativa tanto das lesões inflamatórias como não inflamatórias em crianças e adultos, demonstrando, assim,eficácia.
  • A clascoterona creme 1% apresentou baixo índice de efeitos adversos, em geral não graves, demonstrando, assim, segurança.

Mensagens-chave/Perspectivas clínicas

  • Os dados do estudo fase 3 demonstram que a clascoterona creme 1% é efetiva no tratamento da acne vulgar facial de adultos e crianças ≥9 anos.
  • Os dados do estudo de fase 3 indicam um perfil de segurança tolerável para a clascoterona creme 1% no tratamento da acne vulgar facial de adultos e crianças ≥9 anos.


REFERÊNCIAS

Presenter disclosure(s): The presenter has reported the following disclosures: Allergan, Inc.; Amgen; Anacor Pharmaceuticals, Inc.; Astellas Pharma US, Inc.; Bickel Biotechnology; Cassiopia; Celgene Corporation; Chugai Pharma; Cutanea Life Sciences; US, Department of Defense; Dermavant Sciences; Dermira; Encore Dermatology, Inc.; Galderma Laboratories, L.P.; GlaxoSmithKline; Intendis, Inc.; La Roche-Posay Laboratoire Pharmaceutique; Mayne Pharma Group; Medimetriks Pharmaceuticals, Inc.; Menarini Group; Menlo Therapeutics; Merz Pharmaceuticals, LLC; NIH; Novan; Novartis Pharmaceuticals Corp.; Onset Therapeutics  Ortho Dermatologics; Pfizer Inc.; Pharmaderm; PPD Inc.; Prim-Med; Promius Pharma, LLC; Promius Pharmaceuticals; Regeneron; Roivant Sciences; Shionogi USA; Sienna Biopharmaceuticals; Sinclair Pharma; Stiefel, a GSK company; TopMD; Valeant Pharmaceuticals International; Vanda Pharmaceuticals Inc.

Written by: Daniel Bennett, MPH

Reviewed by: Martina Lambertini, MD


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